追加会員情報 ■追加会員登録と会費 (2022-23 season) 会員に登録するには、NDAの定めた「入会申込書」に必要事項を記入のうえ、入会金と年会費をそえて事務局まで提出してください。 入会金 ￥5,500（入会記念品、ディスク１枚付き） 年会費 メンバー￥6,600 ファミリーメンバー大人（中学生以上）お一人￥1,320 会員登録は翌年6月末までを有効期間とし、毎年6月を更新月として年会費を納めていただきます。 ただし、シーズン途中のご入会の場合は、メンバー550円、ファミリーメンバー110円に 残り月数を掛けて計算します（下表参照）。 年会費表(単位:円) メンバー特典 変更及び追加登録フォームはここから * は必須項目です。 申込日: 会員番号 * : 登録者情報 （データベース管理や表記確認に必要なためローマ字表記もお忘れなくご記入ください） 追加追加会員1 フリガナ: ローマ字表記: 氏 名: 様 性 別: —以下から選択してください—男性女性 生年月日: 追加家族会員2 フリガナ : ローマ字表記: 氏 名 : 様 性 別 : —以下から選択してください—男性女性 生年月日 : 追加家族会員3 フリガナ: ローマ字表記: 氏 名: 様 性 別: —以下から選択してください—男性女性 生年月日: 追加家族会員4 フリガナ : ローマ字表記: 氏 名 : 様 性 別 : —以下から選択してください—男性女性 生年月日 : 追加家族会員5 フリガナ : ローマ字表記: 氏 名 : 様 性 別 : —以下から選択してください—男性女性 生年月日 : 追加登録犬情報 #1 フリガナ : ローマ字表記 : 犬 名: 性 別: —以下から選択してください—♂♀ 年齢: 才 生年月日: 犬 種: —以下から選択してください—ボーダーコリーラブラドール.Rゴールデン.Rフラットコーテッド.RA.シェパードG.シェパードW.シェパードウィペットストロングアイウェルシュコーギージャックラッセルテリアA.C.スパニエルE.C.スパニエルトイプードルボストンテリア柴ビーグルコイケルホンディエパピヨンマリノアMIXスタンダードプードルサルーキドーベルマンフレンチブルドッグミニチュアダックスフンド日本スピッツG.ポインターパーソンラッセルテリアスタッフォードシャーブルテリアシェットランドシープドッグブリタニーミニチュアシュナウザーキャバリアその他(必ず備考欄へ) 追加登録犬情報 #2 フリガナ : ローマ字表記 : 犬 名 : 性 別 : —以下から選択してください—♂♀ 年齢 : 才 生年月日 : 犬 種 : —以下から選択してください—ボーダーコリーラブラドール.Rゴールデン.Rフラットコーテッド.RA.シェパードG.シェパードW.シェパードウィペットストロングアイウェルシュコーギージャックラッセルテリアA.C.スパニエルE.C.スパニエルトイプードルボストンテリア柴ビーグルコイケルホンディエパピヨンマリノアMIXスタンダードプードルサルーキドーベルマンフレンチブルドッグミニチュアダックスフンド日本スピッツG.ポインターパーソンラッセルテリアスタッフォードシャーブルテリアシェットランドシープドッグブリタニーミニチュアシュナウザーキャバリアその他(必ず備考欄へ) 追加登録犬情報 #3 フリガナ : ローマ字表記 : 犬 名 : 性 別 : —以下から選択してください—♂♀ 年齢 : 才 生年月日 : 犬 種 : —以下から選択してください—ボーダーコリーラブラドール.Rゴールデン.Rフラットコーテッド.RA.シェパードG.シェパードW.シェパードウィペットストロングアイウェルシュコーギージャックラッセルテリアA.C.スパニエルE.C.スパニエルトイプードルボストンテリア柴ビーグルコイケルホンディエパピヨンマリノアMIXスタンダードプードルサルーキドーベルマンフレンチブルドッグミニチュアダックスフンド日本スピッツG.ポインターパーソンラッセルテリアスタッフォードシャーブルテリアシェットランドシープドッグブリタニーミニチュアシュナウザーキャバリアその他(必ず備考欄へ) 追加登録犬情報 #4 フリガナ : ローマ字表記 : 犬 名 : 性 別 : —以下から選択してください—♂♀ 年齢 : 才 生年月日 : 犬 種 : —以下から選択してください—ボーダーコリーラブラドール.Rゴールデン.Rフラットコーテッド.RA.シェパードG.シェパードW.シェパードウィペットストロングアイウェルシュコーギージャックラッセルテリアA.C.スパニエルE.C.スパニエルトイプードルボストンテリア柴ビーグルコイケルホンディエパピヨンマリノアMIXスタンダードプードルサルーキドーベルマンフレンチブルドッグミニチュアダックスフンド日本スピッツG.ポインターパーソンラッセルテリアスタッフォードシャーブルテリアシェットランドシープドッグブリタニーミニチュアシュナウザーキャバリアその他(必ず備考欄へ) 追加登録犬情報 #5 フリガナ : ローマ字表記 : 犬 名 : 性 別 : —以下から選択してください—♂♀ 年齢 : 才 生年月日 : 犬 種 : —以下から選択してください—ボーダーコリーラブラドール.Rゴールデン.Rフラットコーテッド.RA.シェパードG.シェパードW.シェパードウィペットストロングアイウェルシュコーギージャックラッセルテリアA.C.スパニエルE.C.スパニエルトイプードルボストンテリア柴ビーグルコイケルホンディエパピヨンマリノアMIXスタンダードプードルサルーキドーベルマンフレンチブルドッグミニチュアダックスフンド日本スピッツG.ポインターパーソンラッセルテリアスタッフォードシャーブルテリアシェットランドシープドッグブリタニーミニチュアシュナウザーキャバリアその他(必ず備考欄へ) 追加登録犬情報 #6 フリガナ : ローマ字表記 : 犬 名 : 性 別 : —以下から選択してください—♂♀ 年齢 : 才 生年月日 : 犬 種 : —以下から選択してください—ボーダーコリーラブラドール.Rゴールデン.Rフラットコーテッド.RA.シェパードG.シェパードW.シェパードウィペットストロングアイウェルシュコーギージャックラッセルテリアA.C.スパニエルE.C.スパニエルトイプードルボストンテリア柴ビーグルコイケルホンディエパピヨンマリノアMIXスタンダードプードルサルーキドーベルマンフレンチブルドッグミニチュアダックスフンド日本スピッツG.ポインターパーソンラッセルテリアスタッフォードシャーブルテリアシェットランドシープドッグブリタニーミニチュアシュナウザーキャバリアその他(必ず備考欄へ) 追加登録犬情報 #7 フリガナ : ローマ字表記 : 犬 名 : 性 別 : —以下から選択してください—♂♀ 年齢 : 才 生年月日 : 犬 種 : —以下から選択してください—ボーダーコリーラブラドール.Rゴールデン.Rフラットコーテッド.RA.シェパードG.シェパードW.シェパードウィペットストロングアイウェルシュコーギージャックラッセルテリアA.C.スパニエルE.C.スパニエルトイプードルボストンテリア柴ビーグルコイケルホンディエパピヨンマリノアMIXスタンダードプードルサルーキドーベルマンフレンチブルドッグミニチュアダックスフンド日本スピッツG.ポインターパーソンラッセルテリアスタッフォードシャーブルテリアシェットランドシープドッグブリタニーミニチュアシュナウザーキャバリアその他(必ず備考欄へ) ベテランズのポイントに関わるので愛犬の生年月日の入力必須です。 一般情報 e-mail * : 携帯メールでのご登録の場合、PCメール受信の端末設定をお願いします。 質問：犬を英語で答えて（文字半角英数字大文字で! ）? お支払方法 * : 銀行振込郵便振替その他 ご入金額 * : 入会金・年会費は レギュレーションの規約の部分に書かれております。ご確認ください。 ご入金日 : 受付(取り扱い)番号orご入金時間 : 備考欄 : Δ
9/24 UP 岡さんファミリーレポート
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